2012年9月5日14:00，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長(zhǎng)、首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院和財(cái)政金融學(xué)院教授庹國(guó)柱做客新華網(wǎng)，解讀“大病保險(xiǎn)”新政。

[主持人]看來(lái)您是把大家很疑惑的問(wèn)題在這里回答了。有一個(gè)問(wèn)題是這樣的，我們國(guó)家的老齡化非常嚴(yán)重，慢性病發(fā)病率很高，隨著老齡化程度的加深，在大病醫(yī)療保險(xiǎn)出臺(tái)后這個(gè)資金會(huì)不會(huì)承受更大的支付壓力呢？

[徐善長(zhǎng)]這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得很好，我分兩方面來(lái)講，一個(gè)是資金的使用能不能得到可持續(xù)；其次就是人口老齡化的趨勢(shì)明顯加快，而且隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，上漲勢(shì)頭也很快，這是兩個(gè)非常明顯的趨勢(shì)，所以在這種情況下醫(yī)保怎么辦？我先回答你第一個(gè)問(wèn)題。我們?cè)谘芯恐贫ㄟ@個(gè)文件的過(guò)程中，在全國(guó)抽取了1億左右的樣本，根據(jù)每個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療消費(fèi)水平以及大病發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)測(cè)算。要使大病保險(xiǎn)達(dá)到實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例50%以上，全國(guó)平均來(lái)講籌資水平大概在40塊錢(qián)左右。

[庹國(guó)柱]人均。

[徐善長(zhǎng)]對(duì)，東部地區(qū)有的可能要達(dá)到60塊錢(qián)，中西部有些地區(qū)低的大概在20塊錢(qián)左右?，F(xiàn)在的一個(gè)情況就是我們?nèi)珖?guó)基本醫(yī)保的結(jié)余2011年人均55塊錢(qián)，累計(jì)結(jié)余人均133塊錢(qián)。所以我們假如要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)從結(jié)余里面拿出人均40塊錢(qián)左右，目前看是可以的。而且按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃要求，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，也就相當(dāng)于每年財(cái)政新增40元。同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)也相應(yīng)提高。所以說(shuō)從靜態(tài)的數(shù)據(jù)分析來(lái)看，大病保險(xiǎn)的籌資應(yīng)該是有保障的。第二，人口老齡化和慢性病的上升，這確實(shí)是在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，所以他們醫(yī)保的費(fèi)用上升得很快。我七月份到法國(guó)，他們的醫(yī)保赤字也一樣，去年一年大概是86億歐元，累計(jì)已經(jīng)接近1000億歐元了，法國(guó)政府也感到很頭疼，因?yàn)檫@個(gè)費(fèi)用的上漲確實(shí)與人口老齡化、慢性病發(fā)病率的上升有極大的關(guān)系。我們國(guó)家又面臨非常特殊的情況，就是我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)保體制是在不斷完善的過(guò)程當(dāng)中，人口老齡化和慢性病發(fā)病率上升這兩方面是共同發(fā)生的。所以我們一方面要加大醫(yī)保的投入提高醫(yī)保的籌資與保障水平，同時(shí)可能也要加快醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，包括基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公立醫(yī)院改革等等多個(gè)方面。這個(gè)挑戰(zhàn)是全方面的，除了醫(yī)保水平提高外其他方面也必須要同步跟上，比如疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，從而減輕費(fèi)用、減輕慢性病的發(fā)病率；比如通過(guò)支付方式改革，加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用的管控。多方面因素的綜合作用是要降低醫(yī)療費(fèi)用支出，也就降低了醫(yī)保的支出，這是一個(gè)綜合性的政策應(yīng)對(duì)，僅僅靠提高醫(yī)保投入，但醫(yī)療費(fèi)用上漲得更快，那醫(yī)保的輪子永遠(yuǎn)趕不上醫(yī)療費(fèi)用的輪子，所以必須同步進(jìn)行改革，只有這樣才能解決網(wǎng)民所擔(dān)心的問(wèn)題。