日前，一份衛(wèi)計委印發(fā)的《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》在網(wǎng)絡流傳。該征求意見稿對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構制定了詳細規(guī)范，醫(yī)療機構、醫(yī)生都需要相應資質，醫(yī)療活動的范圍僅限于醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。雖然該征求意見稿并未被公布，不過多位業(yè)內人士已經肯定了該征求意見稿的真實性，并表示如果最終文件改動不大，會對現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療格局造成較大影響。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或有法可依

在網(wǎng)絡上流傳的這份征求意見稿中，首先對互聯(lián)網(wǎng)診療進行了定義。“本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療活動是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務的行為。”目前，在網(wǎng)絡上有多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關機構，這些機構的服務內容包括就診提醒、劃價繳費、藥品配送、信息咨詢、健康教育、疾病診療等方面。此次出臺的征求稿僅包含互聯(lián)網(wǎng)診療機構，其他類目并不在其中。

目前，全國有多家開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和平臺。2015年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立，這也是全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的介紹資料中寫道：“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過應用電子病歷共享、遠程高清音視頻通信等技術，直接幫助醫(yī)患完成在線復診和遠程會診?；颊呖梢詿o需與醫(yī)生面對面，足不出戶就可以享受到病情診斷、處方開具和在線醫(yī)囑等一系列醫(yī)療服務。”去年，好大夫在線和銀川市政府合作共建，成立了“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以實現(xiàn)在線問診、開藥、預約檢查和手術等。近些年，受到醫(yī)療改革和供求關系的影響，多家類似互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構相繼上線。

不過，這些互聯(lián)網(wǎng)診療機構都需要在正式規(guī)定出臺后的15日內撤銷，并重新實施管理。“本辦法發(fā)布前設置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等，設置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在本辦法發(fā)布后15日內予以撤銷，并按照本辦法規(guī)定重新對其互聯(lián)網(wǎng)診療活動實施管理。”

這份征求意見稿還要求，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構應當使用《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱，不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等名稱。由此看來，目前的多家機構首先要改的就是名字。

在這份征求意見稿曝光后，丁香園、春雨醫(yī)生等平臺是否受到該文件的影響受到關注。業(yè)內人士對北京青年報記者解釋，這類平臺從事的業(yè)務屬于健康咨詢等，并不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療，不受到影響。該人士表示是否從事互聯(lián)網(wǎng)診療，判斷標準是醫(yī)生最終開具的是否“處方”，上述平臺患者最終接受的都只是“建議”，而非寫明了藥品計量、用法和時效性的處方。

醫(yī)院醫(yī)生準入受限

該征求意見稿對互聯(lián)網(wǎng)診療的機構和醫(yī)生的資質都提出了相應要求?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供，且提供的診療科目一致。同時，醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門備案同意，并在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本注明。

醫(yī)務人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，并經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意，在自己所注冊的醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。醫(yī)務人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動出現(xiàn)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》予以處理。

目前，在網(wǎng)上“問診”的醫(yī)生不在少數(shù)，僅好大夫在線公布的數(shù)據(jù)就顯示，“平臺擁有全國6800家醫(yī)院的15萬多醫(yī)療專家”。有業(yè)內人士稱，雖然在線醫(yī)生不少，但真正的“專家”并不多，大部分在線問診的醫(yī)生中年輕醫(yī)生較多，這主要是年輕醫(yī)生看重個人品牌的打造，同時也有一部分經濟方面的需求。

對于醫(yī)療機構的要求，業(yè)內人士表示，現(xiàn)有的全部互聯(lián)網(wǎng)診療機構都需要重新申請資質，行業(yè)將迎來一次大洗牌。該規(guī)定顯示了國家對互聯(lián)網(wǎng)診療機構更加嚴格的規(guī)范，會有一批不合規(guī)的企業(yè)倒下。

不過更多的業(yè)內人士則表示該規(guī)范的出臺是“好事”，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)將“有法可依”，企業(yè)和醫(yī)生都可以更規(guī)范地展開活動，對正規(guī)醫(yī)療機構來說是保護和規(guī)范，進一步促進了行業(yè)發(fā)展。

征求意見稿限定就診內容

征求意見稿中對互聯(lián)網(wǎng)診療的具體內容進行了限定。“允許開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動僅限于醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。”

公開資料顯示，遠程醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構之間利用通訊技術、計算機及網(wǎng)絡技術，與醫(yī)療技術相結合而開展的異地、交互式的指導、檢查、診斷、治療等醫(yī)療會診活動的行為，簡而言之是“會診”。

其中遠程醫(yī)療服務由醫(yī)療機構按照《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》實施，簽訂遠程醫(yī)療服務協(xié)議，機構還需要承擔相應法律責任。慢性病簽約服務由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織家庭醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)技術為簽約的慢性病患者提供基本醫(yī)療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供慢性病簽約服務應當在簽約服務協(xié)議中載明，告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療活動內容流程、雙方責任權利義務以及醫(yī)療損害風險等，簽訂書面知情同意書，承擔相應的法律責任。

另外，征求意見稿中規(guī)定，醫(yī)療機構不得對首診患者進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動。當患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務人員親自診查時，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導患者到醫(yī)療機構就診。

實際上，目前線上問診，包括診療和咨詢中很大的一部分都是癥狀較輕的初診患者。有網(wǎng)友表示“已經習慣一有點不舒服就先在網(wǎng)上搜搜、問問，如果覺得是自己吃點藥就能解決的事兒，就不愿意再去醫(yī)院了。畢竟排隊掛號、看醫(yī)生、做檢查、繳費、拿藥，太耽誤事兒了，沒一上午根本下不來。”（記者 溫婧）

原標題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或迎大變革 網(wǎng)上問診“專家”將嚴格準入資質